根据江西省医疗保障局等部门的最新政策,2025年居民医保有以下新规定:
一、参保范围与对象
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参保主体
包括农村居民、城镇非从业居民、除高校大学生以外的其他学生等。
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特殊群体资助
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全额资助 :特困供养人员、孤儿等2类人群个人不缴费。
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定额资助 :城乡低保对象、返贫致贫人口等6类人群个人缴费80元/年。
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二、缴费标准与时间
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缴费标准
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普通居民:400元/年
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资助对象:80元/年。
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集中征缴期
2024年9月15日至2025年2月28日,逾期缴费将影响待遇享受。
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待遇享受期
集中征缴期内缴费的待遇享受期为2025年1月1日至12月31日,未缴费者设置3个月等待期。
三、政策调整与激励措施
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户籍限制放宽
支持灵活就业人员、农民工、新业态从业者在就业地参保,外来流动人员及子女可持居住证参保。
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连续参保激励
连续参保满4年或当年基金零报销的居民,大病保险最高支付限额提高,且可累计计算。
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个账共济范围扩大
除配偶、父母、子女外,兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女等近亲属也可使用个人账户共济医疗费用。
四、其他注意事项
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灵活就业人员管理
当年已参保的灵活就业人员不得中途转为职工医保,且不允许退费(重复缴费或退休除外)。
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医疗费用结算
2025年1月1日起,门诊费用需直接结算,零星报销需在1年内申请,逾期不予受理。
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待遇等待期规则
未缴费或处于待遇等待期的医疗费用由个人承担,待遇等待期结束后按规则报销。
以上政策综合了2024年基础政策与2025年最新调整,建议参保人员及时关注医保部门通知,确保待遇享受。