尿素廓清障碍(尿素循环障碍)患者应优先挂内分泌遗传代谢科或儿科遗传代谢专科,若出现急性高氨血症等危急症状需立即前往急诊科抢救。关键亮点:该病属于罕见遗传代谢病,需通过血氨检测、基因分析等专业手段确诊,长期管理需多学科协作(如营养科、肝病科),早诊断、早干预可显著改善预后**。
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核心就诊科室
- 儿童患者:首选儿科遗传代谢专科或儿童医院内分泌遗传代谢科,新生儿期发病者需新生儿科紧急处理。
- 成人患者:部分三甲医院设有成人遗传代谢病门诊,或转诊至内分泌科、神经内科(若以精神行为异常为首发症状)。
- 急诊情况:如昏迷、癫痫发作等急性高氨血症表现,需立即送急诊科降氨治疗,后续转专科进一步管理。
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诊断与检查重点
- 血氨检测:是筛查尿素循环障碍的核心指标,正常值通常低于50 μmol/L,患者常显著升高。
- 基因检测:确诊金标准,可明确具体亚型(如OTCD、Citrin缺乏症等),指导个体化治疗。
- 多学科评估:需结合肝功能、血氨基酸谱、脑影像学等检查,排除其他代谢性疾病。
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治疗与长期管理
- 急性期:立即限制蛋白质摄入,静脉注射降氨药物(如精氨酸、苯甲酸钠),必要时血液透析。
- 慢性期:终身低蛋白饮食联合必需氨基酸补充,定期监测血氨及生长发育指标。
- 肝移植:部分重症患者需评估肝移植指征,术后可显著改善代谢异常。
总结:尿素循环障碍的诊疗需专科主导、多学科协作,患者及家属应避免高蛋白饮食诱发危象,并定期随访。若疑似症状,务必尽早就诊以降低神经系统损伤风险。