阻塞性黄疸的处理核心在于解除胆道梗阻、恢复胆汁引流,并根据病因采取针对性治疗。关键措施包括手术取石、支架置入、药物退黄及营养支持,早期干预可显著改善预后。
- 解除梗阻:胆管结石需通过内镜取石(如ERCP)或手术(如腹腔镜胆总管探查);肿瘤性梗阻需切除肿瘤或放置支架引流。良性狭窄可通过球囊扩张或胆肠吻合术重建通路。
- 药物治疗:利胆药(如熊去氧胆酸)促进胆汁排泄,抗生素控制胆道感染,维生素K1纠正凝血异常。自身免疫性病因需激素或免疫抑制剂。
- 微创引流:高风险患者可行PTCD(经皮肝穿刺胆管引流)或ENBD(鼻胆管引流),快速退黄并为后续治疗创造条件。
- 营养管理:低脂高蛋白饮食减轻消化负担,必要时静脉补充脂溶性维生素(A、D、E、K)。
- 病因根治:恶性梗阻争取手术切除(如胰十二指肠切除术);先天性胆道闭锁需肝门空肠吻合或肝移植。
提示:黄疸伴腹痛、发热需急诊处理,术后定期监测肝功能与影像学。戒烟酒、避免油腻饮食可降低复发风险。