反复肺不张需综合治疗,关键在于清除阻塞、恢复通气并预防复发。核心措施包括呼吸训练、药物辅助、物理治疗及必要时手术干预,同时需针对原发病(如感染、肿瘤)进行根治。以下分点详述具体处理方法:
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清除呼吸道阻塞:通过咳嗽训练、体位引流(如患侧高位)促进排痰,严重时采用支气管镜直接吸除黏液栓或异物,恢复气道通畅。痰液黏稠者可雾化吸入生理盐水或祛痰药物(如乙酰半胱氨酸)稀释分泌物。
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呼吸功能锻炼:每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,增强膈肌力量;使用激励式肺量计(如深呼吸维持3-5秒)帮助肺泡复张,减少肺不张复发风险。
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药物对症治疗:合并感染时需抗生素(如青霉素、头孢类);支气管痉挛者用氨茶碱或喘定缓解症状;结核分枝杆菌感染需规范抗结核治疗(异烟肼+利福平联合用药)。
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物理治疗辅助:高频胸壁振荡、体外膈肌起搏等改善通气;氧疗纠正缺氧,严重者需无创通气(CPAP)或机械通气(PEEP维持气道压力5-15cmH₂O)。
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手术干预指征:肿瘤或结构性病变(如支气管狭窄)导致的肺不张,需手术切除病变肺叶或放置支架;顽固性病例可能需胸腔镜松解胸膜粘连。
预防与日常管理是长期重点:戒烟、避免呼吸道感染、定期复查;术后患者应早期活动,避免长效麻醉剂抑制咳嗽反射。若症状持续或加重,需及时就医调整方案。