反复肺不张最常见的原因是支气管阻塞，可分为支气管腔内阻塞和支气管腔外压迫。支气管腔内阻塞又以黏液栓、肿瘤、异物等较为常见，而支气管腔外压迫多由肿大的淋巴结、肿瘤、胸腔积液和气胸等引起。支气管先天畸形、支气管损伤导致的功能异常以及免疫力低下引发的肺部感染等，也可能导致反复肺不张。
具体如下：
- 支气管腔内阻塞：
- 黏液栓或痰栓：各种原因导致呼吸道分泌物增多、黏稠，难以排出，就会形成黏液栓或痰栓，堵塞支气管。比如，慢性阻塞性肺疾病患者，由于气道炎症，黏液分泌亢进，且纤毛运动功能受损，无法有效清除黏液，易造成支气管堵塞，进而引发肺不张。若病情反复，肺不张也会反复出现。
- 肿瘤：支气管内的肿瘤，像支气管肺癌，肿瘤组织会直接生长在支气管腔内，逐渐阻塞气道，使气体无法进入相应的肺部区域，导致肺不张。肿瘤持续进展，肺不张也难以缓解，还容易反复。一些良性肿瘤，如支气管乳头状瘤，若未及时治疗，随着瘤体增大，同样可能堵塞支气管，引发反复肺不张。
- 异物：异物吸入气道是儿童反复肺不张的常见原因之一。儿童在玩耍时，可能误将小物件，如花生米、玩具零件等吸入气道，堵塞支气管。由于异物长期存在，会反复刺激气道，引发炎症，导致肺不张反复发生。成人也可能因误吸假牙、呕吐物等异物，引起支气管阻塞和反复肺不张。
- 支气管腔外压迫：
- 肿大的淋巴结：当肺部或全身发生感染，如肺结核，结核菌侵犯肺门淋巴结，可导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结会压迫支气管，阻碍气体进出肺部，造成肺不张。若感染未能彻底控制，淋巴结持续肿大，肺不张就会反复出现。淋巴瘤等恶性疾病也会使淋巴结肿大，压迫支气管，引发反复肺不张。
- 肿瘤：除支气管内肿瘤外，纵隔肿瘤也可压迫支气管。纵隔内的肿瘤，如胸腺瘤、神经源性肿瘤等，随着肿瘤体积增大，会对周围结构包括支气管产生压迫，导致支气管狭窄甚至闭塞，引起肺不张。肿瘤未得到有效治疗，压迫持续存在，肺不张便容易反复。
- 胸腔积液和气胸：大量胸腔积液会占据胸腔空间，挤压肺组织，使肺无法正常膨胀，造成肺不张。若胸腔积液反复产生，肺不张也会反复发作。同样，气胸时，胸腔内气体积聚，压力升高，压迫肺组织，导致肺不张。如果气胸原因未消除，如肺部存在持续漏气的肺大疱，气胸反复发生，肺不张也会反复出现。
- 其他因素：
- 支气管先天畸形：如支气管桥，这是一种罕见的先天性支气管发育异常，会导致支气管解剖结构异常，气体引流不畅，容易反复发生肺不张。还有先天性支气管狭窄，从出生起就存在气道狭窄问题，使气体进出肺部受阻，肺部反复出现不张情况。
- 支气管损伤后功能异常：在之前的疾病过程中，如严重的肺部感染、胸部外伤等，损伤了支气管，可能造成支气管扩张，使其失去正常的收缩舒张功能。这样一来，局部容易积聚分泌物，引发感染，进而反复出现肺不张。
- 免疫力低下：对于免疫力较弱的人群，像婴幼儿、老年人，以及患有免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的患者，容易受到各种病原体侵袭，频繁发生肺炎。肺部炎症会产生大量分泌物，堵塞支气管，导致肺不张。由于免疫力持续低下，感染反复发生，肺不张也就反复出现。
反复肺不张的原因复杂多样，涉及支气管阻塞、先天发育异常以及机体免疫状态等多个方面。若发现反复肺不张，需及时就医，进行详细检查，明确病因，以采取针对性治疗。
