肺炎支原体阳性患者首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）治疗，疗效显著且安全性较高。若出现耐药或成人患者，可选用四环素类（多西环素、米诺环素）或喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）替代药物。儿童需注意年龄限制，避免使用喹诺。
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大环内酯类药物是临床一线选择，尤其适合儿童患者。阿奇霉素因半衰期长、用药便捷（如五日疗法）成为常用药，但需注意胃肠道反应。克拉霉素和红霉素也可作为替代，但红霉素对CYP3A4酶抑制较强，需避免与他汀类药物同用。
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耐药患者的替代方案：若大环内酯类治疗72小时无效，成人可换用四环素类（8岁以上）或喹诺酮类（18岁以上）。多西环素安全性较高，而米诺环素抗菌作用更强；喹诺酮类中左氧氟沙星和莫西沙星疗效相近，但需空腹或随餐服用。
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特殊人群用药：儿童首选大环内酯类，8岁以上耐药患者可慎用四环素类；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需医生评估后调整剂量。避免自行用药或缩短疗程，以防耐药性。
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辅助治疗与注意事项：轻症患者可居家治疗，需保证休息、补液及对症处理（如退热、止咳）。重症或混合感染（如细菌、病毒）需住院联合用药，并监测血氧和炎症指标。
总结：肺炎支原体感染需根据年龄、耐药性及并发症个体化用药，严格遵循疗程。出现高热不退或呼吸困难应及时就医，避免延误重症治疗。日常防护如戴口罩、手卫生可降低感染风险。
