室颤(心室颤动)是致命性心律失常,需立即电除颤联合药物治疗,首选静脉注射胺碘酮或利多卡因,顽固性病例可试用β受体阻滞剂或托西溴苄铵,但需注意药物禁忌症和综合抢救措施。
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胺碘酮:广谱抗心律失常药,能快速终止室颤并预防复发,尤其适用于合并器质性心脏病(如心衰、心肌梗死)的患者。静脉注射起效快,但需警惕肺纤维化、甲状腺功能异常等长期副作用。
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利多卡因:作为Ⅰb类钠通道阻滞剂,对急性心肌梗死引发的室颤效果显著,可缩短心肌复极时间,但大剂量可能抑制心肌收缩力,需严格监测剂量。
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β受体阻滞剂(如美托洛尔):适用于冠心病或心肌缺血导致的室颤,可降低交感神经过度兴奋,减少心源性猝死风险,但禁用于严重心动过缓或心衰急性期。
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托西溴苄铵:针对常规治疗无效的顽固性室颤,能增强电除颤成功率,但可能引发低血压和胃肠道反应,需在严密监护下使用。
提示:室颤抢救需以电除颤和心肺复苏为核心,药物仅为辅助手段。患者需在专业医生指导下用药,并同步处理基础心脏病(如血运重建、ICD植入等)。