室性自主节律是一种由心室自身起搏点主导的异常心律,通常因窦房结或传导系统功能障碍引发,表现为心率缓慢(20-40次/分)且可能伴随头晕、晕厥等症状,严重时需起搏器治疗。
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核心机制:正常心律由窦房结控制,当窦房结信号无法下传(如三度房室传导阻滞)或心脏高位起搏点失效时,心室肌细胞自发除极形成节律,称为“心脏最后的保护机制”。
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常见病因:包括心肌梗死、心肌缺血、药物中毒(如洋地黄)、电解质紊乱或起搏器故障,部分与临终状态相关。
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典型症状:轻者可能无症状,重者因心输出量不足出现头晕、乏力、黑矇,甚至晕厥或心力衰竭,需紧急干预。
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诊断与治疗:心电图是确诊关键,显示宽QRS波、无P波或房室分离。治疗需纠正原发病,血流动力学不稳定者需阿托品、临时起搏器或肾上腺素支持,禁用抑制心室率的药物(如利多卡因)。
提示:若出现不明原因心悸或晕厥,应及时就医排查心律失常。保持健康生活方式(如戒烟、规律作息)可降低心脏疾病风险。