1.71万元
异地住院1万元可报销的金额需根据参保地政策、医疗费用类型及报销比例综合计算,具体如下:
一、医保报销比例标准
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起付线与分段报销比例
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%。
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药品及特殊项目报销比例
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%。
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二、不同参保类型示例
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职工医保(在职/退休)
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退休职工:90%
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在职职工:85%。
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城乡居民医保
- 起付线1000元,报销比例50%。
三、计算示例(以长沙为例)
假设参保地为长沙,职工医保参保人异地住院1.8万元:
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可报销金额 :1.8万元 × 95% = 1.71万元
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药品报销 :
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乙类药品1000元 → 实际报销1000 × (1-10%) × 80% = 720元
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其他费用按上述分段比例计算。
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四、注意事项
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起付线差异 :不同城市起付线不同(如长沙三级医院840元/次,二级医院700元/次)。
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报销限额 :超过当地最高支付限额的部分不报销。
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备案要求 :未备案可能降低5%报销比例。
建议参保人提前咨询当地医保部门,确认具体报销比例及操作流程。