便血且血与粪便混合，可能是以下几种情况：痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤或其他全身性疾病。这些情况需引起重视，及时就医明确诊断并治疗。

痔疮

痔疮是直肠和肛门周围血管扩张形成的柔软团块，排便时因摩擦可能导致血管破裂出血。典型表现为便后滴落鲜红色血液，血液附着于粪便表面，通常不伴有疼痛。

肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂引起的疾病，多因排便时肛门括约肌过度紧张而引发。典型症状为排便时刀割样疼痛，出血量较少，但血液常与粪便混合。

肠道炎症性疾病

如溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些慢性肠道炎症在活动期可导致肠黏膜充血溃烂，血液与脓液混合，伴有腹痛、腹泻、发热等症状。

肠道肿瘤

肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）因肿瘤组织脆弱，容易出血，血液常与粪便混合。部分患者还可能出现腹痛、腹部肿块、排便习惯改变等症状，尤其是50岁以上或有家族史的人群需高度警惕。

其他原因

包括便秘、肝硬化、血友病等全身性疾病，也可能导致便血与粪便混合。

建议

便血是一个严重的症状，建议及时就医，通过肠镜检查、病理活检等手段明确病因。针对不同病因采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。保持良好的生活习惯，如避免辛辣刺激食物、保持大便通畅，可预防部分便血的发生。