肺受累通常是多种严重疾病的前兆,可能提示自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、感染(如结核、真菌性肺炎)、肿瘤(如肺癌转移)或间质性肺病等潜在问题。其典型表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛或影像学异常,需结合其他症状综合判断。
常见关联疾病及表现
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自身免疫性疾病
- 类风湿关节炎:约30%患者出现肺间质纤维化,早期表现为干咳、活动后气短。
- 系统性硬化症:肺纤维化与肺动脉高压风险高,CT显示“蜂窝肺”特征。
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感染性疾病
- 结核病:低热、盗汗伴肺尖部浸润影,易误诊为普通肺炎。
- 真菌感染:免疫低下者多见,影像学可见空洞或结节。
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肿瘤性病变
- 肺癌转移:多发性结节或胸膜增厚,可能伴咯血、消瘦。
- 淋巴瘤:纵隔淋巴结肿大合并肺浸润,需病理确诊。
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间质性肺病(ILD)
- 特发性肺纤维化(IPF)进展快,听诊有“Velcro啰音”,肺功能提示弥散障碍。
关键检查与提示
- 影像学:高分辨率CT可早期发现肺间质病变。
- 血液检测:抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)等排查自身免疫病。
- 肺功能:一氧化碳弥散量(DLCO)下降提示肺泡损伤。
若出现持续呼吸道症状或不明原因影像学异常,应尽早就诊排查病因,避免延误治疗时机。