血栓扩展是脑梗塞病情加重的表现，指脑血管因血栓形成导致血流阻断后，缺血区域逐渐扩大，引发脑组织多发性坏死和软化，甚至可能伴随痴呆等神经功能损伤。关键风险包括高血压、动脉硬化，且病灶越多症状越严重。
血栓扩展的发生与以下机制密切相关：
- 血管阻塞与缺血进展：脑血管急性闭塞后，最初4-6小时缺血区开始水肿，12小时后脑细胞坏死，24小时至第5天水肿达高峰。此时侧支循环虽部分建立，但部分患者因血管再通时通透性增高，可能引发出血性梗塞，加剧损伤。
- 影像学特征：CT显示病变区密度减低、边界模糊，呈楔形，与受累动脉供血范围一致；占位效应（如脑组织肿胀、中线移位）在发病3-5天最明显。MRI对早期后颅窝梗塞更敏感，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
- 高危因素与临床表现：50-60岁男性、高血压患者风险最高。多发性脑梗塞可导致痴呆（多梗塞性痴呆），病灶数量与痴呆发生率正相关，双侧梗塞比单侧更易引发认知障碍。
预防血栓扩展需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），适度运动促进血液循环，并遵医嘱使用抗凝药物。若出现突发性头痛、肢体麻木或认知下降，需立即就医，避免病情恶化。
