​​肝昏迷最常见的原因是肝硬化（尤其是乙肝肝硬化），其次是急性肝功能衰竭和门体静脉分流异常​​。其核心机制是肝功能严重受损导致血氨等毒素无法代谢，进而引发中枢神经系统功能障碍。​​高蛋白饮食、感染、消化道出血等诱因可加速病情恶化​​，需高度警惕早期症状如睡眠障碍或注意力下降。

1. ​​肝硬化主导病因​​：我国约70%肝昏迷病例由肝硬化引发，其中乙肝肝硬化占比最高。肝功能失代偿时，血氨无法被有效清除，通过血脑屏障后导致神经毒性，表现为意识障碍甚至昏迷。酒精性、丙肝肝硬化等也是常见基础疾病。

2. ​​急性肝衰竭的快速进展​​：病毒性肝炎、药物中毒或代谢异常引发的急性肝衰竭，可在2周内导致肝昏迷。大量肝细胞坏死使解毒功能彻底崩溃，血氨水平急剧升高，病情凶险且死亡率极高。

3. ​​门体分流绕过肝脏解毒​​：先天性血管畸形或门静脉分流手术后，血液未经肝脏处理直接进入体循环，毒素（如氨）蓄积诱发昏迷。此类情况即使肝功能正常也可能发病。

4. ​​诱因的叠加作用​​：腹腔感染、消化道出血会加重毒素生成；利尿剂滥用导致电解质紊乱；高蛋白饮食直接增加血氨负荷。这些因素可能使轻度肝性脑病迅速恶化至昏迷期。

​​早期干预是改善预后的关键​​。肝硬化患者需定期监测血氨水平，避免诱因并规范治疗基础肝病。若出现性格改变或定向力障碍，应立即就医以阻断病情进展。