混合型酸碱平衡紊乱的改善需以治疗原发病为核心,结合个体化纠正酸碱失衡、维持水电解质平衡及器官功能支持。关键措施包括精准诊断紊乱类型、优先处理危及生命的酸碱异常、动态监测血气与电解质指标,以及综合调整生活方式与药物干预。
- 原发病治疗是根本:如控制感染、纠正心力衰竭或糖尿病酮症酸中毒等基础疾病,避免酸碱失衡进一步恶化。
- 分型纠正酸碱异常:
- 酸碱一致型(如呼酸+代酸):需同步处理,如机械通气改善缺氧同时静脉补碱。
- 酸碱混合型(如呼酸+代碱):优先纠正主导因素,如利尿剂诱发的代碱需补钾,而CO₂潴留需改善通气。
- 水电解质平衡管理:通过补液、补充钠/钾/氯等电解质,稳定内环境,尤其对AG增高型代酸需关注阴离子间隙。
- 器官功能支持:维护肺、肾功能,必要时氧疗或透析,确保代偿机制有效运作。
- 动态监测与调整:每4-6小时复查血气分析,避免过度纠正导致反向紊乱。
总结:混合型酸碱平衡紊乱的改善需多学科协作,强调个体化与动态评估,患者应严格遵循医嘱并定期复查。