关于医疗互助险的缴纳问题，结合相关法律法规和实际保障需求，可分为以下要点说明：

一、是否必须缴纳

1. 法律强制要求

   职工大额医疗互助保险属于 非强制性保险 ，但根据《上海市政府办公厅关于加强本市职工医疗互助救助工作的通知》等地方性文件， 用人单位有义务为职工主动承担医疗互助救助责任 。若单位未依法履行该义务，职工可通过法律途径维权。

2. 与基本医疗保险的关系

   部分地区的职工医疗保险已包含大额医疗互助保障，例如南宁市规定职工缴纳280元医疗保险费即包含大额医疗部分，无需额外缴费。但需注意区分“包含”与“替代”的区别，两者不可相互替代。

二、缴纳的必要性

1. 补充基本医疗保险的不足

   基本医疗保险存在起付线、封顶线等限制，而医疗互助险可对超出部分进行二次报销，显著降低自费比例。

2. 降低医疗风险

   通过成员互助共担机制，大额医疗互助险可有效缓解因重大疾病或意外导致的高额医疗费用压力，避免因病返贫。

三、注意事项

1. 单位责任与个人选择

   若单位未依法缴纳，职工可要求单位履行责任；医疗互助险本身为自愿参保产品，职工可根据经济状况选择是否加入。

2. 缴费标准与待遇范围

   不同地区缴费标准差异较大（如南宁市每年仅40元），需关注当地政策；保障范围通常覆盖门诊、急诊等高额费用，但需符合参保条件。

从法律义务角度，单位应主动承担职工医疗互助责任；从风险保障角度，建议职工根据自身经济状况选择参保 ，以形成多层次医疗保障体系。