根据我国医疗保险政策, 同省跨市就医是否属于异地就医需根据具体情况判断 ,主要分为以下情形:
一、不属于异地就医的情形
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省内跨市就医无需备案或结算
若参保人在同一省份内跨市就医(如从A市到B市),且两地均属于同一统筹地区,则无需办理异地就医备案,医疗费用可直接通过医保报销。例如,云南省内跨县(市)就医或市(州)内跨县域就医均无需备案。
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特定人群的省内异地医疗
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长期异地安置人员 :如退休人员托靠子女无户口迁移等,需按长期异地安置医疗办理,可能涉及特殊备案流程。
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短期流动人员 :如建筑行业职工、派驻人员等,需根据实际用工单位规定办理备案。
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二、属于异地就医的情形
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跨市就医需备案
若参保人在同一省份内跨市就医,但两地不属于同一统筹地区(如从A市到C市),需提前向参保地医保机构办理异地就医备案,否则无法直接结算。
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特殊门诊或慢性病管理
部分城市(如云南)对特定门诊(如门诊慢特病)实行跨省直接结算试点,需符合当地政策要求。
三、办理流程与注意事项
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线上办理 :可通过国家医保服务平台APP、当地医保机构官网或微信公众号办理备案。
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材料要求 :通常需提供转院证明、异地居住证明等材料,具体以参保地规定为准。
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报销范围 :异地就医的报销比例可能低于参保地,具体以参保地政策为准。
总结
同省跨市就医是否算异地就医,关键看是否涉及不同统筹地区 。若两地分属不同统筹区域,则需备案;若在同一统筹区域内,则无需备案。建议参保人员提前咨询当地医保部门,确认具体政策。