天津市医保二次报销标准如下：

一、起付标准

1. 首次住院

   • 职工医保：一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元

   • 居民医保：与职工医保一致

2. 第二次及以后住院

   • 职工医保：一级医院270元，二级医院350元，三级医院500元

   • 居民医保：与职工医保一致

二、报销比例

• 职工医保 ：

  • 1-3万元：在职85%，退休91%

  • 3万-4万元：在职90%，退休94%

  • 4万元以上：在职95%，退休97%

• 居民医保 ：

  • 1-3万元：报销比例略低于职工医保（具体比例需参考最新政策）

三、报销限额

• 统筹基金年度最高限额 ：7万元

• 大病保险年度最高限额 ：10万元，报销比例70%

四、二次报销条件

1. 基本医疗保险报销后，个人自付费用超过上年度天津市城镇居民/农村居民年人均可支配收入（起付金额）；

2. 需在定点医疗机构就医，且费用符合医保报销范围；

3. 每年仅限1次二次报销，次年无起付线

五、所需材料

• 身份证/户口簿

• 合作医疗证

• 出院证明

• 医药费收据及费用明细清单

六、其他说明

• 门诊费用一般不纳入二次报销范围，需符合门诊大病保险的起付条件；

• 若年度内累计自费超过1000元，可享受二次报销（具体比例50%），但需注意与大病保险的报销范围衔接。

以上信息综合了2021-2025年天津市医保政策，具体执行以最新官方文件为准。