支持全国联网结算

2025年异地就医报销规定主要包含以下要点，综合了政策优化与地区差异说明：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   通过国家医保服务平台APP或当地医保局办理，支持线上备案。

2. 备案类型

   包括异地长期居住人员、异地转诊人员等类型，部分地区取消备案有效期限制。

3. 材料要求

   需提供社保卡、身份证，转诊转院需额外提供转诊证明。

二、报销范围与比例

1. 覆盖范围

   普通门诊、住院费用及五种慢性病（高血压、糖尿病等）均纳入异地结算。

2. 报销比例

   • 门诊费用：根据门槛费分段报销，例如：

     • 3000元以下报88%

     • 3000-5000元报90%

     • 5000元以上报92%

   • 住院费用：按医院级别执行差异化的报销比例（三级55%、二级65%、一级75%）。

3. 特殊群体

   低保、贫困户等特殊群体不得享受医疗救助。

三、结算方式

1. 直接结算

   在医保定点医疗机构直接刷卡结算，无需垫付全额费用。

2. 事后报销

   未备案或非定点医院就医需回参保地手工报销。

四、其他注意事项

1. 地区差异

   不同城市对起付线、报销限额等政策存在差异，需提前咨询参保地医保部门。

2. 材料保存

   医疗病历、费用清单、发票等材料是报销必备凭证。

3. 陪诊服务

   建议选择专业陪诊服务，协助处理挂号、材料准备等流程。

五、政策目标

新规通过简化备案手续、扩大结算范围、提高报销比例，进一步降低异地就医的经济负担和时间成本，提升医疗保障水平。