住院、门诊特定药品、罕见病等

齐惠保的保障范围主要包括以下几个方面，综合多个权威信息源整理如下：

一、核心保障内容

1. 住院医疗费用保障

   覆盖医保内及医保外住院医疗费用，最高报销额度为100万元。扣除2万元免赔额后，根据是否为既往症，报销比例分为：

   • 非既往症：85%

   • 既往症：40%

2. 门诊特定药品保障

   覆盖16种淄博市医保目录外的特定高额药品（如抗癌药），扣除2万元免赔额后，报销比例为80%。

3. 罕见病药品保障

   覆盖7类罕见病药品，扣除2万元免赔额后，报销比例为40%。

4. CAR-T药品及质子重离子治疗保障

   2024年升级后新增，覆盖CAR-T疗法及质子重离子治疗费用，同样适用2万元免赔额和80%的报销比例。

二、其他重要条款

• 参保对象 ：淄博市基本医疗保险参保人（含外地参保人员及学生、职工），无需限制年龄、户籍或健康状况。

• 缴费标准 ：分为不同年龄组，0-22岁无既往症人群年缴69元，23-50岁无既往症人群年缴99元，50岁以上及既往症人群年缴149元。

• 免赔额调整 ：低保、特困人群免赔额降至1万元，其他人群维持2万元。

三、报销流程

1. 通过医保、大病医疗等渠道报销后，个人自付部分及医保目录外费用纳入保障范围；

2. 扣除约定的免赔额后，按比例赔付；

3. 特定药品需在指定医院或药店购买。

四、注意事项

• 既往症认定以投保时健康告知为准，若投保后确诊，则按40%比例赔付；

• 门诊特定药品目录需定期更新，具体药品以官方发布为准。

以上信息综合了淄博市齐惠保2024年升级后的官方条款，确保覆盖主要医疗保障需求。