线上或网点
关于淄博齐惠保的报销流程和注意事项,综合权威信息整理如下:
一、报销方式
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线上报销
通过“淄博齐惠保”微信公众号或“微保”小程序提交理赔申请,按提示上传住院清单、发票、身份证等材料。部分情况下,线上申请需在医疗费用发生后15-30日内完成。
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网点报销
携带理赔材料(如住院病历、发票、身份证)到主承保公司太平洋寿险淄博服务网点办理。网点审核通过后,理赔款将支付至指定账户。
二、报销范围
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住院医疗费用
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报销额度为(3.22万+28.65万-2万免赔额)×80%,最高可报销23.89万元。
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例如:希先生实际医疗费用72.99万元,医保报销20.96万元,齐惠保报销38.41万元,总赔付49.37万元。
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门诊特定高额药品费用
- 覆盖16种药品,报销额度为(20.16万-2万免赔额)×80%,最高可报销14.52万元。
三、所需材料
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住院医疗费用 :住院清单、原件发票、身份证、门(急)诊病历/出院小结、医保结算单等。
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门诊特定高额药品费用 :门诊病历/出院小结、药品处方、药品发票及明细清单等。
四、注意事项
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理赔时效
自医疗费用发生之日起2年内未申请视为自动放弃。
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免赔额与比例
住院医疗和门诊特定药品均设有2万免赔额,报销比例80%。
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重大既往症条款
投保前若患合同约定的重大既往症,相关费用不予赔付。
五、查询进度
可通过拨打淄博齐惠保专属服务热线0533-3053000咨询理赔进度。
以上信息综合了2021-2023年官方指南及理赔案例,具体以保险合同条款为准。