恶性肿瘤、肾衰竭等12类疾病
山西晋惠保的赔付范围存在明确限制,具体不报销的疾病及情形如下:
一、明确不报销的疾病(12类既往症)
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恶性肿瘤 (含白血病、淋巴瘤)
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肾功能不全
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肝硬化
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肝功能不全
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缺血性心脏病 (含冠心病、心肌梗死)
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慢性心功能不全 (心功能Ⅲ级及以上)
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高血压病 (3级)
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慢性阻塞性肺病
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慢性呼吸衰竭
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糖尿病且伴有并发症
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系统性红斑狼疮
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瘫痪/再生障碍性贫血/溃疡性结肠炎
二、其他限制条件
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社保目录外费用 :不纳入报销范围
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投保前已患疾病 :若在投保前已确诊上述疾病,保险期间内因该疾病产生的医疗费用不予赔付
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既往症认定 :以首次连续投保时间为准,中途断保需重新计算时间
三、报销规则
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免赔额 :2万元,社保结算后个人承担
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报销比例 :社保范围内费用按80%报销,特药报销比例可能更高
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增值服务 :包含门诊预约、送药上门等
四、建议
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投保前健康告知 :若已患上述疾病,建议咨询其他保险公司或医疗产品,部分产品可能提供替代方案
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关注条款细则 :不同城市可能存在版本差异,建议仔细阅读保险合同
以上信息综合自官方及权威平台,具体以保险合同为准。