福州职工医保报销比例2024最新公布

根据2024年最新政策,福州市职工医保报销比例及政策要点如下:

一、普通门诊报销

  1. 起付线与支付标准

    • 起付线为1500元,年度最高支付限额为10000元。

    • 不同医疗机构级别差异:

      • 三甲医院:85%-92%

      • 二乙/一级/社区医院:86%-92%。

  2. 退休人员优惠

    • 退休职工门诊特殊病种及治疗项目费用报销比例提高5%,即在职职工85%-92%对应退休职工为90%-94%。

二、住院报销

  1. 首次住院起付线

    • 三级医院:800元

    • 二级及以下医院:600元(社区/乡镇卫生院300元)。

  2. 年度最高支付限额

    • 12万元,退休职工按上述比例提高5%。
  3. 多次住院费用

    • 每次住院递减200元起付线,直至降为0。

三、门诊特殊病种

  • 起付线800元,年度最高支付限额12万元,退休职工报销比例90%-94%。

四、其他注意事项

  1. 缴费基数

    • 职工医保缴费基数范围4212元-21060元,灵活就业人员按60%比例缴费。
  2. 大额医疗费用补充保险

    • 覆盖医保最高支付限额(12万元)以上至50万元部分,报销比例90%。
  3. 政策调整

    • 2024年7月起普通门诊最高支付限额由6000元调高至10000元。

以上信息综合自福州市医疗保障局及政府公开资料,具体以官方发布的最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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