根据2024年最新政策,福州市职工医保报销比例及政策要点如下:
一、普通门诊报销
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起付线与支付标准
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起付线为1500元,年度最高支付限额为10000元。
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不同医疗机构级别差异:
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三甲医院:85%-92%
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二乙/一级/社区医院:86%-92%。
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退休人员优惠
- 退休职工门诊特殊病种及治疗项目费用报销比例提高5%,即在职职工85%-92%对应退休职工为90%-94%。
二、住院报销
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首次住院起付线
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三级医院:800元
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二级及以下医院:600元(社区/乡镇卫生院300元)。
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年度最高支付限额
- 12万元,退休职工按上述比例提高5%。
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多次住院费用
- 每次住院递减200元起付线,直至降为0。
三、门诊特殊病种
- 起付线800元,年度最高支付限额12万元,退休职工报销比例90%-94%。
四、其他注意事项
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缴费基数
- 职工医保缴费基数范围4212元-21060元,灵活就业人员按60%比例缴费。
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大额医疗费用补充保险
- 覆盖医保最高支付限额(12万元)以上至50万元部分,报销比例90%。
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政策调整
- 2024年7月起普通门诊最高支付限额由6000元调高至10000元。
以上信息综合自福州市医疗保障局及政府公开资料,具体以官方发布的最新文件为准。