为什么同省份不能异地就医？ 这个问题涉及到中国的医保政策和医疗资源配置。主要原因包括医保统筹层次较低、医疗资源分布不均以及政策执行中的实际困难。以下将详细解释这些因素。

1. 1.医保统筹层次较低：中国的医疗保险制度主要以地市级统筹为主，这意味着医保资金的管理和使用主要在市级层面进行。虽然近年来省级统筹的趋势在增强，但大多数省份仍未实现完全意义上的省级统筹。由于统筹层次低，医保资金的使用和报销政策在不同城市之间存在差异，导致同省份内不同城市之间的异地就医报销存在困难。
2. 2.医疗资源分布不均：医疗资源在不同城市之间的分配不均衡是大城市和小城市之间普遍存在的问题。大城市通常拥有更先进的医疗设备和更专业的医疗人员，而小城市则相对匮乏。这种不均衡导致患者倾向于前往医疗资源更丰富的城市就医。由于医保政策的限制，异地就医的报销比例和流程较为复杂，患者可能需要承担更高的自费部分。
3. 3.政策执行中的实际困难：即使在省级层面有统一的医保政策，实际操作中仍存在诸多困难。例如，不同城市的医疗机构在信息系统、报销流程和结算方式上存在差异，这给异地就医的即时结算带来了挑战。医保部门需要核实患者的就医信息和报销资格，这需要大量的协调和沟通工作，增加了政策执行的复杂性。
4. 4.控制医疗费用和防止滥用：允许同省份内自由异地就医可能会导致医疗资源的过度使用和医疗费用的不合理增长。为了控制医疗费用和防止医保基金的滥用，医保政策通常会对异地就医进行一定的限制。这不仅有助于合理分配医疗资源，还能确保医保基金的可持续性。

总结来说，同省份不能异地就医主要是由于医保统筹层次较低、医疗资源分布不均、政策执行中的实际困难以及控制医疗费用和防止滥用的需要。随着医保制度的不断完善和省级统筹的推进，未来同省份内异地就医的便利性有望逐步提高。在此之前，患者在选择就医地点时，仍需考虑医保政策和报销流程的实际情况。