根据2025年最新信息,绵阳市惠绵保的报销范围及标准如下:
一、保障范围
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医保目录内个人自付费用
扣除医保报销后剩余的个人自付部分,年累计免赔额1.4万元(连续参保用户),报销比例70%(非既往症)/50%(13类既往症),最高保额100万元。
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医保目录外个人自费费用
扣除医保报销后剩余的自费部分,年累计免赔额1.8万元(连续参保用户),报销比例40%(非既往症)/30%(13类既往症),最高保额100万元。
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特定高额药品及材料费用
覆盖23种全自费特定药品及7种罕见病特定药品,非既往症报销比例70%(对应病种既往症25%),罕见病报销比例40%(对应病种既往症25%)。
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核医学检查药品费用
2024年新增核医学检查药品报销,覆盖指定药品目录内的相关费用。
二、报销标准
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免赔额 :连续参保用户年累计免赔额1.4万元(2023年升级后),其他用户1.5万元/1.8万元。
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报销比例 :
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医保目录内:70%(非既往症)/50%(13类既往症);
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医保目录外:40%(非既往症)/30%(13类既往症)。
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最高保额 :300万元。
三、其他说明
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参保对象 :覆盖绵阳市基本医保参保人员(含城镇职工、城乡居民),2024年新增在校学生群体。
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保费 :每年89元(2022-2025年数据),续保用户进一步降低免赔额、扩增高额特药数量。
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健康管理服务 :2023年新增6226人使用药房折扣福利,累计减少药店购药费用15.4万元。
四、理赔流程
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通过医保、补充保险、医疗救助三重报销机制;
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需在指定医疗机构和药店就医,异地就医需符合规定。
以上信息综合了2023-2025年官方文件及政策调整,具体条款以实际投保时为准。