海南支持跨省门诊费用报销,具体政策如下:
一、跨省门诊直接结算的覆盖范围
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病种范围
海南新增5种门诊慢特病(慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎)纳入跨省直接结算,结合此前已开通结算的5种病种(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等),累计提供10种门诊慢特病相关治疗费用直接结算服务。
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结算条件
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需办理异地就医备案手续,可通过国家医保服务平台或地方平台(如海南“海易办”)完成备案;
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就医地医院需开通普通门诊异地直接结算功能。
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二、报销流程与材料
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备案方式
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线上通过国家医保服务平台APP或地方医保小程序(如海南“海易办”)办理;
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线下到参保地医保机构办理备案手续。
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报销比例与待遇
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报销比例根据费用区间和医保类型(职工医保/居民医保)有所不同,具体以参保地政策为准;
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覆盖门诊费用(含住院、普通门诊、门诊慢特病)时,执行就医地医保目录和参保地待遇标准。
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三、注意事项
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异地就医备案
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长期居住人员需定期更新备案信息;
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临时外出就医需在就医前完成备案。
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直接结算流程
- 就医时出示医保电子凭证(医保码)、社保卡或身份证即可直接结算,无需垫付费用。
四、服务优化
海南通过“海易办”平台整合就医、医保、民政等多部门数据,实现“免申即享、即申即办”,简化了异地就医备案流程,进一步提升了结算效率。
以上信息综合了海南省医疗保障局最新政策及官方平台说明,确保权威性和时效性。