上海就医异地社保卡起报额度

根据上海医疗保险异地就医政策,起报额度及报销比例如下:

一、起付标准

  1. 门诊急诊

    • 起付标准为1500元,超过部分可报销。

    • 退休人员起付标准仍为1500元,但需提前办理异地就医申请。

  2. 住院费用

    • 起付标准同样为1500元,超过部分按比例报销。

二、报销比例

  1. 门诊急诊(未达起付标准)

    • 45岁以上职工:60%-75%

    • 45岁以下职工:50%-65%。

  2. 住院费用

    • 未使用个人账户结余 :85%

    • 使用个人账户结余 :可抵充“自负段”和“共付段”,不足部分自费。

  3. 特殊群体

    • 60周岁及以上、重残人员、中小学生及婴幼儿:门诊急诊起付标准为300元。

三、其他注意事项

  1. 最高支付限额

    • 上海医保异地就医的最高支付限额为28万元,超过部分按80%报销。
  2. 报销材料

    • 需提供身份证、社保卡、医疗费用原始凭证、出院小结等材料。
  3. 异地就医申请

    • 非退休人员需提前在参保地办理异地就医备案。

四、其他说明

  • 若个人账户有结余,可优先抵充自费部分,减少现金支出。

  • 部分医院(如三级医院)的起付标准可能更高,需以实际政策为准。

以上信息综合了2020-2025年上海医保政策,具体以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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