单位医保和农村医保存在冲突，具体表现如下：

一、参保资格与覆盖范围冲突

1. 参保对象互斥

   城镇职工医保（单位参保）覆盖城镇职工及灵活就业人员，而农村医保（新农合）仅限农村户籍居民。若已参加职工医保，则无法同时参加新农合，需先停用新农合才能参保职工医保。

2. 缴费标准差异

   城镇职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高；新农合则由政府补贴、集体和个人共同筹资，保障程度相对较低。

二、报销政策冲突

1. 医疗费用报销互斥

   两种医保的报销政策独立，医疗费用只能选择其中一种进行报销，无法同时享受。例如，若先使用职工医保报销后，再使用新农合，需扣除已报销部分，可能导致自费增加。

2. 报销比例与待遇差异

   城镇职工医保的报销比例通常高于新农合，且覆盖更多药品和诊疗项目。若同时参保，可能因新农合报销比例较低而降低整体保障效果。

三、缴费与待遇享受冲突

1. 缴费年限累计问题

   若中断职工医保缴费，再参保时需重新计算缴费年限，影响退休后的养老金待遇。

2. 待遇享受标准冲突

   城镇职工医保享受五险一金保障，而新农合仅提供医疗保障。若同时参保，可能无法充分享受职工医保的全面保障。

四、操作建议

• 优先选择职工医保 ：若已就业，建议优先参加职工医保，因其保障更全面且待遇更高。

• 停用新农合 ：若已参加职工医保，需办理新农合停缴手续，避免重复参保。

• 就医时注意 ：若在城镇就医，使用职工医保；若在农村就医，使用新农合。若需长期在农村居住，可咨询当地政策是否允许灵活参保职工医保。

单位医保与农村医保因参保资格、报销政策等存在本质差异，无法同时享受。建议根据自身户籍、就业状态及就医地政策，选择最适合的医疗保障方式。