仙桃城乡居民医保报销比例

仙桃城乡居民医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、普通门诊统筹

  1. 报销比例

    • 市内二级及以下定点医疗机构:按60%比例支付,每人每次最高支付20元

    • 村(居)卫生室、诊所:每人每次最高支付12元,年累计最高500元

  2. 特殊病种

    • 37种门诊特殊慢性病(如肺结病、高血压合并症等)实行限额支付,月均80元

二、住院报销比例

  1. 不同缴费档次

    • 高档缴费

      • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:95%

      • 一级医院:87%

      • 二级医院:82%

      • 三级医院:68%

    • 低档缴费

      • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:95%

      • 一级医院:85%

      • 二级医院:75%

      • 三级医院:53%

    • 学生/儿童

      • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:95%

      • 一级医院:85%

      • 二级医院:75%

      • 三级医院:60%

    • 70周岁及以上老年人

      • 三级医院:50%(10万元起付标准500元)

      • 二级医院:60%(10万元起付标准300元)

      • 一级医院:65%

    • 其他城乡居民

      • 三级医院:50%(10万元起付标准500元)

      • 二级医院:55%(10万元起付标准300元)

      • 一级医院:60%

  2. 起付标准

    • 三级医院:500元

    • 二级医院:300元

    • 一级医院:无起付标准

  3. 二次住院

    • 从第二次住院起,不再收取起付标准费用

三、其他注意事项

  • 材料费用 :国产材料按乙类药标准支付,进口材料自费10%后按乙类标准

  • 门诊费用 :普通门诊无起付标准,但年累计最高支付限额为500元

以上政策综合了2019-2025年仙桃市城乡居民医保的调整内容,具体以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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