职工社保报销额度因地区、医院等级及参保身份不同而有所差异，​​门诊年度限额通常在2000元至1.5万元​​，​​住院年度封顶线可达60万元​​，且报销比例在职职工为50%-95%，退休人员更高。以下是具体要点：

1. ​​门诊报销规则​​
   在职职工门诊起付线一般为1800-2000元，超过部分按50%-80%报销，社区医院比例更高；退休人员起付线更低（如1300元），报销比例提高10%-20%。部分地区对慢性病门诊（如高血压）设专项额度，年度限额可达1.2万元。

2. ​​住院费用分层计算​​
   住院起付线首次为1300元（三级医院），二次住院减半。费用分段报销：例如1万元以下报80%-90%，1万-3万报85%-93%，封顶线为年度60万元。​​大病保险可二次报销​​，个人自付超1.8万元部分再报50%-90%，最高补足至100万元。

3. ​​医院等级影响显著​​一级医院报销比例比三级医院高5%-10%，例如在职职工三级医院报80%，一级医院报90%。中医医院起付线降低20%，精神专科住院免起付线。

4. ​​目录内外费用差异​​
   仅医保目录内药品和项目可报销，乙类药需自付10%-14%后再按比例结算。目录外费用（如美容项目、进口药）需全额自费。

5. ​​连续参保激励政策​​
   断缴3个月内补缴可恢复待遇，断缴超3个月需重新等待。连续缴费满4年，大病保险额度每年递增3000元，未报销者次年额度额外提升。

​​提示​​：实际报销金额需扣除起付线、自费部分，建议优先选择定点医院并确认药品目录。异地就医需提前备案，否则比例可能降低10%-20%。