根据2023年北京医保政策,退休职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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基础报销比例
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退休职工门诊费用报销比例达 85%以上 (含退休人员统一补充医疗保险)。
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社区卫生机构门诊费用报销比例达 90% 。
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起付线标准
- 起付线为 1300元 (70岁以上退休人员)和 1800元 (在职职工)。
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二次报销政策
- 起付线以上费用中,5万元以内的部分可享受二次报销,报销比例 60% ;超过5万元的部分报销比例 70% ,且上不封顶。
二、住院报销比例
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在职职工 :住院报销比例 85%以上 ,退休职工 90%以上 ,最高支付限额为 50万元 。
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城乡居民医保 :住院报销比例 80%以上 (具体比例可能因政策调整)。
三、其他注意事项
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门诊报销不再设置封顶线,但存在起付线限制。
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大病保险起付标准为 30404元 ,5万元以内报销60%,5万元以上70%(含二次报销)。
以上信息综合了2023年最新政策文件,具体执行以北京市医疗保障局官方公告为准。