金昌医保卡的使用范围涵盖多个方面,具体如下:
一、主要使用范围
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门诊费用报销
包括普通门诊、住院门诊等,在定点医疗机构就医时,可报销门诊自付部分费用(如检查费、治疗费、手术费等)。
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药店购药
可在定点零售药店使用医保卡支付药品、医疗器械、医用耗材等费用。
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住院费用报销
住院期间符合医保报销范围的费用(如床位费、药品费、检查费、治疗费等)可按比例报销。
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家庭共济保障
支持支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的个人自付费用,以及购买药品、医疗器械等。
二、具体报销比例
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门诊报销比例 :
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一级及以下医疗机构:65%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:55%
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退休人员报销比例较在职职工提高5个百分点。
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住院报销限额 :
- 床位费:乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天。
三、其他功能
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个人账户使用
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个人账户资金可支付参保人员本人及亲属的门诊自付费用、购药费用,以及预防接种、体检等特定项目。
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2023年退休人员个人账户划入标准为90元/月,动态调整。
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异地就医
部分城市支持异地就医直接结算,具体需根据政策确认。
四、注意事项
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报销范围限制 :医保不报销公共卫生费用、体育健身、养生保健等非基本医疗支出。
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交易次数限制 :每年交易次数达60次需打印交易记录,否则可能暂停使用。
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定点机构要求 :所有费用需在医保定点医疗机构或药店发生,非定点机构无法报销。
以上信息综合了金昌市医保政策文件及权威平台数据,具体操作以当地最新规定为准。