襄阳市职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用类型有所不同,具体如下:
一、住院费用报销比例
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在职职工
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一级及以下医疗机构:80%
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二级医疗机构:60%
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三级及以上医疗机构:50%
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三级甲等医疗机构:85%
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退休职工
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:70%
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三级及以上医疗机构:80%
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二、门诊费用报销比例
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普通门诊
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起付标准后报销比例:80%(一级及以下)、70%(二级)、60%(三级)
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起付标准:一级300元、二级400元、三级550元
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门诊慢特病
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不设起付标准,年度支付限额内报销80%
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特殊病种(如恶性肿瘤、结核病等)报销比例可达82%-90%
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三、其他注意事项
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为6万元,退休人员为7万元
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个人账户使用 :门诊自费超过起付线的部分可先用个人账户支付,不足部分再报销
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大病保险 :个人累计自付超过8000元部分,大病保险按60%比例报销
以上政策综合了2019-2024年襄阳市职工医保的常规报销规则,2025年最新政策中退休人员报销比例有所上调。具体报销比例以医保部门最新文件为准。