襄阳市中心医院作为三级综合医疗机构,其医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
- 市级医院(三级综合医院)起付线为1200元。
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报销比例
- 起付线以上合规费用按82%比例报销。
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其他说明
- 需办理异地居住登记备案、转诊手续及临时外出急救备案的,符合规定的费用可报销75%(省外转院70%)。
二、居民医保报销比例
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门诊统筹
- 年累计医疗费用超过1800元部分,按70%比例报销,封顶线2万元。
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住院报销
- 与职工医保一致,三级综合医院起付线1200元,合规费用按82%报销。
三、大病保险补充说明
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个人自付费用累计超过1.2万元(特殊群体6000元)的部分,可申请大病保险二次报销,比例分档如下:
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普通人员:1.2-3万元60%、3-10万元65%、10-30万元75%;
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特困群体:6000-3万元以下65%、3-10万元70%、10万元以上80%。
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四、注意事项
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门诊费用报销需符合门诊统筹范围,普通门诊、急诊等不同类型费用有区别;
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职工医保个人自付比例随缴费年限和年龄调整,退休职工报销比例更高;
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大病保险需符合年度累计自付限额,且无转诊证明的市外就医报销比例较低。
以上信息综合了医保政策文件及政府官网答复,具体以参保时签订的医保合同为准。