根据2025年最新发布的甘肃省职工医保政策，主要调整和优化内容如下：

一、医保支付方式改革

1. 门诊共济保障机制

   自2023年1月1日起实施，将门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，改革个人账户结构，增加的统筹基金用于增强门诊共济保障功能。参保人员可享受门诊统筹报销待遇，中断缴费后补缴可恢复待遇。

2. 异地就医直接结算

   2023年1月1日全面实施，覆盖住院、普通门诊和门诊慢特病费用，执行就医地支付范围及参保地报销政策，患者无需垫资。

二、药品集采与价格优化

1. 集采药品进基层

   通过“三进”行动（零售药店、民营医疗机构、基层医疗机构），将集采中选药品覆盖范围扩大至基层，巩固集采降价惠民成果。

2. 零售药品比价格

   优化医保药品公开比价系统，提供药品价格、库存查询服务，方便群众购药。

三、基金监管与服务质量

1. 医保基金快结算

   基本实现医保与定点医药机构即时结算，探索与商保、慈善互助同步结算。

2. 医保药品可追溯

   依托追溯系统实现药品全链条监控，保障用药安全。

3. “驾照式”记分管理

   对定点医药机构相关人员进行医保支付资格管理，规范基金使用。

四、其他重要调整

• 长护保险扩试点 ：2025年省直率先启动，逐步覆盖市州和统筹区。

• 慢性病门诊慢特病保障 ：将慢性阻塞性肺疾病等5种病种纳入门诊慢特病保障范围。

以上政策旨在提升医保基金使用效率，扩大民生保障覆盖面，破解群众“看病贵、报销难”问题。建议参保人员关注医保部门官方渠道，及时了解具体实施细则。