根据我国现行法律规定和社保政策，45岁是否可以只交医保不交社保的问题需要分情况说明：

一、个人参保情况

1. 灵活就业人员

   若以个人身份参保，可以选择只缴纳医疗保险（居民医保或职工医保），但需注意：

   • 居民医保需每年缴费，但待遇有限（如门诊报销比例低于职工医保）；

   • 医保卡有效期通常为10年、20年或长期有效，需定期更新。

2. 无雇工的个体工商户或灵活就业人员

   可以以个人身份参加职工医保，但需自行缴费，单位无需承担缴费义务。

二、单位参保情况

若45岁仍在职，单位必须依法为员工缴纳社保，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险， 不能只交医保不交其他险种 。法律依据为《社会保险法》第二十三条和第五十八条，单位有法定义务为员工办理社保登记并缴费。

三、特殊情况说明

• 社保缴费年限要求

  若想退休后享受医保待遇，需累计缴费满15年。但仅缴纳医保可能无法满足退休条件，建议按法律规定缴纳完整社保。

• 补缴政策

  若因特殊原因暂未缴纳社保，可后续补缴，但需承担滞纳金并可能影响待遇。

总结

• 个人参保 ：灵活就业人员可选择单独缴纳医保，但需承担全部费用且待遇有限；

• 单位参保 ：45岁在职员工必须缴纳完整社保，无法只交医保。

建议根据自身就业状态和保障需求，咨询当地社保部门或专业机构，制定合适的参保方案。