药品、诊疗项目、部分设施

社保在医院报销的范围主要包括以下内容，具体以参保类型和地区政策为准：

一、基本医疗保险报销范围

1. 药品报销

   • 甲类药品 ：100%纳入医保，报销比例通常为70%-80%

   • 乙类药品 ：需自付5%-20%后按比例报销

   • 丙类药品 ：完全自费，不予报销

   • 特殊药品 ：如血液制品、蛋白类制品（急救、抢救除外）及部分中草药制剂等

2. 诊疗项目报销

   包括住院床位费、手术费、检查费（如拍片、化验）、物理治疗等，但挂号费、美容项目、病历工本费等一般不报销

   • 重大疾病项目 ：如恶性肿瘤放化疗、透析等，可能进入医保目录

3. 医疗服务设施报销

   指住院床位费、门（急）诊留观床位费，但救护车费、高端病房费用通常不在报销范围内

二、其他可报销内容

• 门诊费用 ：部分城市对职工医保门诊1800元/年以上、退休人员70/80元/以上部分报销，最高限额2万元

• 药店购药 ：在定点零售药店购药费用可报销

• 住院前7天留观费 ：部分城市纳入报销范围

三、自费部分

1. 起付线以下 ：年度累计医疗费用未达起付标准的部分需自付

2. 封顶线以上 ：超过统筹基金支付限额的费用需自付

3. 乙类药品自付比例 ：通常为20%-30%

4. 特殊项目 ：如心脏激光打孔、抗肿瘤免疫疗法等，个人自付比例高达15%-30%

四、注意事项

• 地区差异 ：报销比例、起付线、封顶线等标准因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门

• 连续缴费 ：连续参保满2年后，报销比例可提高至71%-72%

• 目录更新 ：药品、诊疗项目目录定期调整，部分药品（如滋补类）可能被调出报销范围

以上内容综合了全国性政策及部分地区实践，具体以参保地最新规定为准。