不是一回事

合疗和医保不是一回事，具体区别如下：

一、概念范畴不同

1. 医保

   是由国家或社会依法建立的社会保险制度，分为 社会医疗保险 （如职工医保、居民医保）和 商业医疗保险 。其中社会医疗保险具有强制性，由用人单位和职工共同缴费，属于社会保障体系的重要组成部分。

2. 合疗

   通常指 新型农村合作医疗保险 （新农合）或 城镇居民医疗保险 ，是 社会医疗保险 的一种形式，主要覆盖农村居民和城镇非从业居民，属于群众自愿参加的互助共济型医疗保障制度。

二、覆盖范围与对象不同

• 医保 ：覆盖城镇职工、居民及灵活就业人员，职工医保由单位缴费，居民医保由政府补贴和个人缴费。

• 合疗 ：主要覆盖农村居民，部分特殊群体（如五保户、低保户）可免费参加。

三、缴费标准与待遇不同

1. 缴费标准

   • 医保 ：职工医保缴费与工资及当地平均工资挂钩，居民医保由政府补贴和个人共同承担。

   • 合疗 ：缴费标准相对固定，通常低于职工医保，由个人、集体和政府多方筹资。

2. 报销比例与范围

   • 医保 ：报销比例较高，门诊、住院等费用均可报销，且存在起付线、封顶线等限制。

   • 合疗 ：报销比例较低，门诊报销额度有限（如陕西省2025年门诊报销额度150元/年），且存在起付线。

四、保障性质不同

• 医保 ：具有 公益性 ，由政府主导，旨在保障基本医疗需求。

• 合疗 ：属于 商业性质 的互助共济制度，由保险公司运营，存在盈利目标。

五、其他差异

• 参保方式 ：医保多为强制购买，合疗需自愿参保。

• 待遇水平 ：医保待遇普遍高于合疗，后者主要覆盖大病统筹，门诊保障较少。

医保是覆盖范围更广、保障更全面的社会保险制度，而合疗是特定群体自愿参加的补充性医疗保障措施，两者在制度设计、资金来源和保障水平上存在本质区别。