河南职工医保和居民医保的区别主要体现在以下几个方面：

一、参保对象

1. 职工医保

   适用于有工作单位的人员（如企业职工、机关事业单位员工、灵活就业人员等），包括未就业但已办理居住证的非本市户籍人员。

2. 居民医保

   主要面向无工作居民，包括农村居民、城镇非就业人员、在校学生、持有居住证的非本市户籍人员等。

二、缴费方式与标准

1. 职工医保

   • 缴费主体 ：单位和个人共同缴纳，单位缴费比例7%-8%（如2023年灵活就业人员按4772元基数缴费9%）。

   • 缴费基数 ：通常为职工上年度月平均工资的60%-300%之间。

   • 缴费时间 ：按月缴纳，存在缴费滞纳金，未缴期间医疗费用需自费。

2. 居民医保

   • 缴费主体 ：个人缴费为主，政府给予补贴（如2024年每人每年400元）。

   • 缴费标准 ：按年缴费，无缴费基数限制。

   • 缴费时间 ：每年9-12月集中缴费，存在等待期。

三、待遇标准

1. 门诊报销

   • 职工医保 ：在职职工在三级甲等医院报销比例88%，退休职工比例更高；门诊慢性病报销比例70%-85%。

   • 居民医保 ：报销比例45%-65%，普通门诊年度最高支付限额300元。

2. 住院报销

   • 职工医保 ：三级甲等医院报销比例88%，退休职工比例更高。

   • 居民医保 ：报销比例65%-75%，省级医院起付标准2000元。

3. 个人账户

   • 职工医保 ：个人账户用于药店购药等，2023年灵活就业人员每月约25元。

   • 居民医保 ：18岁以上每人每年约50元（含特殊群体25元）。

四、其他区别

• 待遇享受期限 ：职工医保退休后终身享受待遇，居民医保需每年缴费才能享受。

• 医保性质 ：两者均属社会保障体系，但职工医保覆盖范围更广，保障力度更强。

总结

职工医保适合有稳定工作或自主就业人群，居民医保则更适合经济条件一般、无稳定收入者。选择时可根据自身就业状态、经济能力及医疗保障需求进行决策。