职工医保是否报销意外医疗费用需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、可报销的情形

1. 符合医保目录的意外医疗费用

   若职工在工作时间或工作场所内因意外受伤，且医疗费用符合医保目录范围，可全额或按比例报销。例如：

   • 门诊或住院医疗费用（需在定点医疗机构就医）

   • 因意外导致的骨折、手术等合理且必要的医疗费用

2. 无第三方责任的意外

   若意外由职工本人造成（如滑倒、自伤等），且不属于工伤范畴，符合医保目录的医疗费用可报销。但需注意，医保对自费药品（如进口材料）通常不报销

二、报销比例与限制

1. 报销比例

   • 6000元以下部分按70%报销，超过6000元部分按80%报销，最高支付限额为35万元

   • 药品分类影响报销比例：A类药品全报，B类报80%（自负20%），C类全自费

2. 报销流程

   需持社保卡或医保电子凭证，在定点医疗机构直接结算。自费住院医疗费用需先自付20%，剩余部分按比例报销

三、不报销的情形

1. 工伤范畴

   若意外属于工伤（如上下班途中受伤），应由工伤保险基金支付，职工医保不再报销

2. 第三方责任明确

   因他人故意伤害、交通事故等可明确责任方的费用，应由责任方承担，医保不报销

3. 医保目录外费用

   如自费药品（C类）、美容整形等不在医保支付范围内的项目

四、注意事项

• 先行支付机制 ：若第三方逃逸或无赔偿能力，部分地区允许医保先行垫付（需公安机关证明）

• 地区政策差异 ：具体报销比例和药品目录可能因地区而异，建议参保前咨询当地医保部门

职工医保对符合规定的意外医疗费用可报销，但需排除工伤、第三方责任及医保目录外的项目。