珠海异地就医报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在二级及以下医疗机构就医报销70%
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在三级医疗机构就医报销50%
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门诊统筹定点社康中心
- 65岁以上老人等特定人群签约后,门诊费用可报销80%(退休职工)或70%(其他人群)
二、住院报销比例
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起付标准与报销比例
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第一住院次 :三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元起付标准,起付标准以上部分报销比例:
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在职职工:85%(2025年调整后)
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退休人员:90%
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后续住院 :三级医院500元、二级医院350元、一级医院270元起付标准,报销比例仍为85%(职工)或90%(退休)
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最高支付限额 :5.5万元以下职工报销85%,退休人员90%;5.5万-15万元部分报销80%
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大额医疗救助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员报销比例均为80%
三、其他说明
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异地就医备案 :需提前备案,具体流程可通过珠海医保官方渠道办理
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政策调整 :2025年3月调整后,职工住院报销比例统一至94%,退休人员93%,与统账结合待遇一致
以上信息综合了珠海市基本医疗保险及大病保险政策,具体报销比例以最新官方文件为准。