医保起付线是医保报销的门槛，其支付规则需结合住院和门诊两种情况具体说明：

一、住院起付线

1. 累计计算机制

   职工医保和居民医保的起付线均采用 累计计算 方式。例如：

   • 职工医保年度累计起付线为2000元，首次住院付1100元，后续住院累计支付不超过900元；

   • 居民医保年度累计起付线为3000元，首次住院付1200元，后续累计支付不超过1800元。

2. 单次住院的特殊情况

   • 若某次住院费用未达到当年累计起付线，则该次费用需全额自费；

   • 若连续多次住院，起付线标准逐次降低（如第二次住院按50%执行，第三次及以后按100元执行）。

二、门诊起付线

1. 按月累计计算

   部分地区的门诊慢性病患者起付线按 月累计 计算，以30天为一个月。例如：

   • 广西门诊慢性病患者若30天内的累计医疗费用未达起付线，则下月重新计算。

2. 按次结算与年度累计的争议

   门诊起付线存在按次结算和年度累计两种说法：

   • 按次结算 ：每次就诊均需达到起付线，未达则自费；

   • 年度累计 ：部分地区（如湖南）将全年门诊费用累计后判断是否达标。建议参保人咨询当地医保局确认具体规则。

三、其他注意事项

• 起付线标准因地区、医疗机构等级、参保类型（职工/居民）差异较大，具体以参保地政策为准；

• 超过起付线后，报销比例根据医院等级确定（如一级医院90%、二级医院80%等）。

建议参保人就医前咨询当地医保局，了解最新起付线计算规则，避免因政策差异影响报销。