医疗报销的实际支付起付线因医疗保险类型和地区政策不同而有所差异，具体标准如下：

一、城乡居民医疗保险

1. 起付线标准

   • 一级及以下医院：100元

   • 二级及以上医院：550元

   • 儿童：150元起

   • 成人：300元起

2. 报销比例

   • 起付线后按比例报销，例如一级医院55%、二级50%、三级45%等。

3. 封顶线

   • 年度最高支付限额为20万元。

二、职工基本医疗保险

1. 门诊起付线

   • 在职人员：1800元

   • 退休人员：1300元

   • 急诊：2000元

2. 住院起付线

   • 首次住院：1300元

   • 再次住院：650元

   • 恶性肿瘤患者：按首次起付线标准执行

3. 报销比例

   • 起付线后按比例报销，例如在职人员85%、退休人员85%等。

4. 封顶线

   • 年度最高支付限额为30万元。

三、其他注意事项

• 累计起付线 ：部分政策对恶性肿瘤患者多次治疗仅扣一次起付线。

• 地区差异 ：如北京市城乡居民医保二级医院起付线为550元，而职工医保二级医院为400元。

• 退休人员优惠 ：部分地区退休职工起付线低于在职人员（如北京市职工医保退休人员1300元，门诊起付线1800元）。

建议参保人员根据自身参保类型和就医地点，结合年度医疗费用情况，合理规划医疗支出。