农村医疗保险买不上的原因主要涉及参保条件限制、经济压力、政策执行问题及人口流动影响等方面。

一、参保条件限制

1. 户籍问题：农村医疗保险通常面向农村户籍居民，部分已迁入城镇或拥有其他医保（如职工医保）的人群可能无法参保。
2. 手续不完善：未及时完成参保手续或材料不全，也可能导致无法享受医保待遇。

二、经济压力

1. 保费上涨：农村医疗保险的保费逐年增加，从最初的10元/人上涨至380元/人，对经济困难的家庭造成较大负担，部分村民因此选择断缴。
2. 经济能力不足：农村居民收入普遍较低，尤其是一些低收入家庭，难以承担医保费用。

三、政策执行问题

1. 错过缴费期：农村医保通常采取集中缴费方式，部分外出打工的农民因错过缴费时间，无法享受次年的医保待遇。
2. 报销手续繁琐：农村居民在异地就医后，需返回户籍所在地报销，增加了交通和时间成本，进一步降低了参保积极性。

四、人口流动影响

1. 流动人口参保难：农村流动人口在迁入地可能因未及时缴纳医保费用而无法享受医保待遇。
2. 政策衔接不足：城乡医保制度尚未完全整合，导致农村居民在跨区域就医时面临诸多障碍。

总结与提示

农村医疗保险的覆盖面和公平性仍有待提高。建议政府加大对农村医保的财政支持，简化参保和报销流程，同时加强城乡医保制度的整合，以解决参保难的问题。