威海职工医保住院报销比例根据医院级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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基础报销比例
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住院费用报销比例统一为 70% ,个人自付30%。
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门诊费用报销比例同样为70%,个人自付30%。
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起付标准与分段报销
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三级医院 :起付标准后至3万元部分,职工支付15%(报销85%);3万元至4万元部分,职工支付10%(报销90%);超过4万元部分,职工支付5%(报销95%)。
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二级医院 :起付标准后至3万元部分,职工支付15%(报销85%);3万元至4万元部分,职工支付10%(报销90%)。
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一级及以下医院 :起付标准后至5000元部分,报销92%;5000至1万元部分,报销96%。
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二、退休人员报销比例
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70周岁以下退休人员 :与在职职工相同,报销比例70%。
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70周岁以上退休人员 :报销比例80%。
三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院起付标准不同,例如三级医院1万元、二级医院600元、一级及以下200元。
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年度最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为40万元,退休人员为35万元。
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大额医疗费用救助 :2024年调整后,24万元以上部分报销比例由80%提高至90%,报销金额由20万元提高至40万元。
四、政策调整说明
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企业缴费比例 :2024年1月起下调至8%,预计减轻企业负担4万余万元。
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转外就医比例 :2024年调整后,转外就医自付比例降低。
以上信息综合了2024年最新政策及历年调整情况,具体报销以实际就医时医保目录和医院级别为准。