根据九江濂溪区医保政策,报销比例主要分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
- 参保居民在签约的门诊统筹医疗机构就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,个人自付60%,统筹基金支付40%。
-
特殊门诊
- 恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、肾透析等特殊病种,参照住院报销比例(二级及以上医院80%-90%)。
二、住院报销比例
-
起付线与支付标准
-
一级医院 :起付线200元,5000-10000元部分统筹基金支付50%-80%;
-
二级医院 :起付线500元,5001-10000元部分统筹基金支付70%-80%;
-
三级医院 :起付线800元,5001-10000元部分统筹基金支付60%-80%。
-
-
退休人员优惠
- 70岁以下退休职工门诊起付线1300元,报销比例70%-80%;70岁以上退休职工报销比例80%。
-
大病补偿
- 一次或全年累计应报医疗费超过5000元,分段补偿:5001-10000元65%,10001-18000元70%。
三、其他注意事项
-
药品分类 :甲类药品全额报销,乙类药品自付20%后报销80%,丙类药品完全自费;
-
年度限额 :统筹基金年度最高支付限额为10万元,超过部分需自费;
-
异地就医 :门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%。
以上政策综合了九江市区及濂溪区的最新医保规定,具体执行以医保部门官方文件为准。