宁德医保门诊报销比例根据参保人员的身份和医院级别有所不同,具体如下:
1. 在职职工
- 起付线:门诊费用需超过1800元。
- 报销比例:50%。
- 最高支付限额:2万元。
2. 退休人员
- 70岁以下:
- 起付线:1300元。
- 报销比例:70%。
- 70岁以上:
- 起付线:1300元。
- 报销比例:80%。
- 最高支付限额:2万元。
3. 城乡居民
- 村级医院:
- 起付线:0元。
- 报销比例:50%。
- 单次最高支付限额:15元。
- 年度最高支付限额:50元。
- 乡镇级医院:
- 起付线:0元。
- 报销比例:50%。
- 单次最高支付限额:25元。
- 年度最高支付限额:150元。
- 县级医院:
- 起付线:20元。
- 报销比例:50%。
- 单次最高支付限额:50元。
- 年度最高支付限额:200元。
4. 特殊门诊
- 乡镇级医院:
- 起付线:0元。
- 报销比例:90%。
- 县级医院:
- 起付线:300元。
- 报销比例:75%。
- 市级医院:
- 起付线:300元。
- 报销比例:55%。
- 宁德市外医院:
- 起付线:300元。
- 报销比例:45%。
5. 注意事项
- 报销需在定点医院就医,且费用需在医保报销范围内。
- 年度内报销金额达到封顶线后,可进入大病保险保障范围。
通过以上政策,宁德医保为市民提供了较为全面的门诊报销保障,切实减轻了医疗负担。