安庆职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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市内医疗机构:一级300元,二级600元,三级1000元
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市外医疗机构:一级2000元,二级8300元,三级1.2万元
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报销比例
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在职职工:
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一级:93%
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二级:88%
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三级:86%
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退休职工:
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一级:96%
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二级:91%
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三级:89%
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其他说明
- 第二次及以上住院时,当次起付线下降200元。
二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:800元(2023年数据)
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报销比例:在职职工60%-80%(具体分档)
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退休人员比例提高5个百分点
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门诊慢特病
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起付标准:500元
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年度限额20万元,报销比例:
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一级:60%-80%
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二级:65%-80%
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三级:70%-80%
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三、其他注意事项
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异地就医
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转诊规范转诊报销比例比未转诊高5个百分点
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市外就医报销比例普遍低于市内
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特殊群体
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低保、重度残疾等特殊群体,在职职工报销比例再提高10%
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特困人员、返贫致贫人口起付线减半,报销比例提高5个百分点,取消封顶线
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自付比例
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医用耗材:国产20%自付,进口50%
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门诊费用:普通门诊1800元以上50%报销
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以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以安庆市医疗保障局官方文件为准。