能，需备案

农村医保跨省能否直接报销，需根据就医地政策及参保地规定综合判断，具体说明如下：

一、直接结算的可行性

1. 全国联网结算覆盖范围

   截至2025年2月，全国已有22个省份实现城乡居民医保与职工医保的整合，支持跨省异地住院医疗费用直接结算。参保人只需在就医地选择定点医疗机构，出院时直接抵扣医保报销部分，个人自费。

2. 备案要求

   部分省份（如22个省）要求参保人需提前通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案，未备案则无法直接结算。

二、报销流程与材料

1. 直接结算流程

   • 选择跨省定点医疗机构就医；

   • 出院时通过医院结算窗口直接抵扣医保费用，个人支付自费部分。

2. 手工报销流程

   • 未直接结算的医疗费用需携带身份证、户口本、出院结算单、费用清单等材料回参保地医保中心申请，审核周期约1-3个月。

三、特殊注意事项

1. 门诊报销限制

   • 部分省份允许异地门诊报销，比例通常为50%-70%，年度限额80-160元；

   • 村卫生室及镇卫生院门诊费用可直接刷卡结算，但单次处方药费限额10-50元，年度累计不超过5000元。

2. 材料要求

   • 报销需提供身份证、户口本、住院证明、费用清单等，部分省份需额外提供转诊证明或打工证明（如异地长期居住证）。

3. 地区差异

   • 具体报销比例、年度限额及材料要求可能因地区政策不同存在差异，建议就医前咨询当地医保局。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应由医保基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算，异地就医医疗费用结算制度已逐步完善。

总结 ：农村医保跨省能否直接报销取决于就医地是否纳入全国联网结算范围及是否完成备案。建议参保人提前确认当地政策，选择定点医疗机构并规范就医，以保障报销权益。