大病医保的报销范围既包括门诊报销，也包括住院报销，具体分为以下两类：

一、门诊报销

1. 报销范围

   大病医保门诊报销覆盖门诊费用，包括门诊手术费、检查费、药品费等，但需符合当地病种目录和年度支付限额。

2. 报销比例与限额

   • 普通门诊 ：在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊可报销60%-75%（具体比例因地区而异）；

   • 特殊门诊 ：如恶性肿瘤门诊放疗、化疗等23种病种，可报销80%-90%；

   • 年度支付限额 ：每医疗年度最高15万元，超过基本医保支付限额后启动二次报销。

3. 申请要求

   需持基本医疗保险诊疗手册、病种证明等材料，部分病种（如肝硬化）每年有2次申请机会，白血病等7种病每季度末申请。

二、住院报销

1. 报销范围

   包括住院床位费、手术费、药品费、检查费等，但需符合医保目录和起付线标准。

2. 报销比例与限额

   • 医疗机构等级差异 ：

     • 乡镇卫生院：60%

     • 二级医院：40%

     • 三级医院：30% ；

   • 起付线与封顶线 ：

     • 60周岁以上老人：每天补偿10元，限额200元；

     • 普通住院：无统一起付线，但年度最高报销12万元；

     • 特殊病种（如尿毒症透析）：每月封顶5100元，报销80%。

3. 申请流程

   需提交诊断书、医疗费用清单、医保手册等材料，部分病种需提前备案（如异地就医）。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需办理备案手续，费用可现场报销（部分地区需回参保地办理）；

• 直接结算 ：符合条件时，医院直接与医保结算，无需患者垫付；

• 补充医保 ：部分城市对高额费用建立补充医保，实际报销比例不低于50%。

大病医保通过门诊和住院的协同保障，降低重大疾病患者的医疗负担，具体政策因地区存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。