蚌埠市新型农村合作医疗(新农合)的报销比例根据参保类型、医院级别及费用段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站
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报销比例:50%
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限制:单次最高报销15元,每日限报1次,年度累计最高150元(村卫生室最高100元)。
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心
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报销比例:50%
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限制:单次最高报销30元,年度累计最高150元。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:200元
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二级医院:500元
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三级医院:800元
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省外医院:起付线2500元。
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报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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省外医院:65%。
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三、其他注意事项
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门特病保障 :门诊特病纳入门诊报销范围,年累计最高支付限额18万元,具体比例需根据缴费档次确定。
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异地就医 :需备案后按上述比例报销,省外医疗费用报销比例随门槛费变化(如3000元门槛报88%)。
四、特殊群体
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学生儿童 :门诊报销比例为一级医院65%、二级60%、三级55%。
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老年人 :60周岁以上在镇卫生院住院,每日补偿10元,限额200元。
以上信息综合了蚌埠市2021-2023年医保政策文件,具体执行以当年最新规定为准。